Необходимость в протезировании возникает если у человека нет большого количества зубных единиц. Процедура возвращает функциональность челюсти, эстетичный вид.
Съемные аппараты
После утраты нескольких зубов или всех в зубном ряду нужно восстановить функциональность челюсти и эстетику. В таких случаях устанавливают протезы. Они представляют собой основу из пластмассы, с прикрепленными к ней искусственными зубами. Изготавливаются из нейлона и акрила. Аппараты делаются разными (полными и частичными), в зависимости от того, сколько зубов нужно заместить. Если протез частичный – его фиксируют на соседние зубы. Полные протезы фиксируются на деснах или небе. У аппаратов длительный срок эксплуатации (в среднем до 10 лет).
Кому и когда ставят
Установка протезов – необходимость для пациентов, которые потеряли несколько зубных единиц или все зубы в ряду. Делают протезирование людям при:
- Полной или частичной адентии;
- Невозможности сделать имплантацию;
- Надобности временно заместить отсутствующие зубы.
Когда запрещено ставить
Запрещается ставить протезы если:
- Обнаружена аллергическая реакция на материал;
- Присутствуют неврологические заболевания;
- Есть хронические болезни в стадии обострения;
- Замечено воспаление десен (устраняется после проведения специального лечения).
Виды
Стоматологические клиники предлагают решение проблемы, при помощи установки таких съемных конструкций:
- Акриловые;
- Нейлоновые;
- Бюгельные (могут быть с металлической дугой или без нее).
Бюгельные
Бюгельные протезы отличаются от других видов такими параметрами:
- Меньшие размеры и наличие металлического каркаса;
- Не создают проблем с дикцией;
- Равномерно распределяют нагрузку на десны и опорные зубы;
- Не боятся механического воздействия;
- Обладают надежной фиксацией;
- Их сложно отличить от настоящих зубов.
Кроме полезных свойств, есть и ряд недостатков, к которым относятся высокая стоимость, невозможность установки при полном отсутствии зубов.
Способы крепления бюгельных конструкций:
- На атачмены (микрозамки) – крепятся к опорным зубам. Вариант выглядит эстетично, но и стоит намного дороже;
- На кламмеры – цепляются ха соседние опорные зубные единицы. Изготавливаются в виде крючков из металла, которые к сожалению могут быть видны окружающим. Их можно заменить на фиксаторы «Квадротти».
Акриловые
Аппараты представляют собой изделия, изготавливаемые из пластичной акриловой массы. Их устанавливают при частичной или полной адентии. Бывают постоянными и временными («бабочка»).
К главным преимуществам конструкции относят:
- Доступность в цене;
- Возможность ремонта;
- Легкость изготовления;
- Устойчивость к механическому воздействию;
- Простоту фиксации и снятия.
Несмотря на все плюсы, у конструкций есть свои недостатки. К таковым относят:
- Жесткость конструкции и возможность натирания десен в процессе эксплуатации;
- Дискомфорт во время приема пищи;
- В некоторых случаях возможна аллергия на материал.
Конструкция крепится в несколько способов:
- При полной адентии протез присасывается к небу, деснам, дополнительно могут использоваться фиксирующие гели;
- Если есть в ряду зубные единицы, фиксация осуществляется при помощи кламмеров, крючков, к соседним зубам.
Нейлоновые
Могут ставиться при частичном и полном отсутствии зубных единиц. Различают частичные, полные и временные протезы.
Если рассматривать их достоинства, нельзя не отметить такие качества, как:
- Гипоаллергенность;
- Легкость;
- Достойный внешний вид.
Но, конструкция имеет ряд недостатков:
- Иногда может вызывать неприятные ощущения во время принятия пищи;
- Не гарантирует надежной фиксации;
- Под конструкцией атрофируется костная ткань;
- Подвергается деформации при значительных нагрузках;
- Шероховатость материала может привести к развитию бактериальной инфекции.
Протезы крепятся к челюсти кламмерами, в случаях частичного замещения зубов или за счет эффекта присасывания (при полном отсутствии зубных единиц).
Этапы установки
Протезы устанавливаются после ряда процедур. Сначала идет подготовка. Этот этап включает в себя:
- Осмотр и оценка состояния ротовой полости;
- Рентгенологический снимок;
- Подбор лучшей конструкции;
- Лечение (удаление проблемных зубов);
- Профессиональная гигиена;
- Депульпирование, препарирование опорных зубов (при необходимости).
Второй этап – установка протеза. Она состоит из таких шагов:
- Снятие оттисков и передача их для изготовления конструкции в лабораторию;
- Примерка;
- Постоянная фиксация.
Преимущества и недостатки
Хоть съемные протезы не могут похвастаться такими качествами, как имплантаты, они имеют свои достоинства:
- Невысокая цена;
- Могут устанавливаться при полном отсутствии зубов;
- Новую конструкцию можно изготовить в самые короткие сроки;
- Имеют минимум противопоказаний.
Главные недостатки протезов заключаются в том, что они:
- Сильно нагружают десна;
- Вызывают неприятные ощущения несколько недель после установки;
- Если конструкция выполнена из мягких материалов, она имеет свойство деформироваться при пережевывании твердой пищи;
- Не отличаются надежностью при фиксации;
- Не препятствуют атрофии костной ткани.
Протезы на имплантах
Имплантаты – это искусственные зубные единицы, которые вживляются в костную ткань. Их можно устанавливать при полной или частичной адентии. Самым первым шагом процесса является вживление титановой основы, заменяющей зубной корень. На ней будет крепиться конструкция протеза. Существует несколько методов имплантации, и каждая отличается по длительности выполнения и регенерации.
Кому показаны
Прибегают к имплантации в таких ситуациях:
- Если у пациента отсутствует несколько зубов или весь зубной ряд;
- При аллергических реакциях или невозможности носить съемный протез.
Противопоказания
Импланты нельзя ставить в ряде случаев, связанных с состоянием организма пациента. К ним относят:
- Сахарный диабет;
- Заболевание тканей пародонта;
- Значительная атрофия кости челюсти;
- Значительные дефекты прикуса, хронический скрежет зубами;
- Период лактации, беременность;
- Вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, табачных изделий);
- Воспалительные процессы слизистой рта.
Ряд этих противопоказаний можно устранить, или проводить процедуру под наблюдением специалиста (при сахарном диабете необходимы консультации эндокринолога). Их относят к относительным, и он и поддаются лечению. Но есть ряд патологий, при которых категорически воспрещается делать имплантацию.
Абсолютные противопоказания:
- Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системе;
- Заболевания крови;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Опухоли;
- Расстройства психического характера;
- Алергические реакции на анестетики;
- Болезни ЦНС;
- Нарушения в работе щитовидной железы;
- Болезни почек;
- Туберкулез;
- Повышенный тонус жевательных мышц.
Виды
Конструкция, устанавливаемая на имплантаты может быть несъемной, условно-съемной и съемной.
Съемная
Протез этого подвида ставят при полном отсутствии зубов. Конструкция надежно крепится к имплантам, делая невозможным случайное выпадение челюсти во время разговора или еды. К опоре, крепится протез специальными замками, состоящими из двух частей. Первая часть монтируется к самому имплантату, а вторая к конструкции, она же является и искусственной десной. Протезы можно снимать, но для этого следует приложить немного силы.
Крепление может быть сделано двумя способами:
- Кнопочным – для фиксации применяют экваторные либо шаровидные абатменты. Для применения этого способа на челюстях должно быть вживлено несколько имплантов (верх – 4, низ – 2-3). После того, как стержни прижились, в них вкручивают абатменты. Чтобы конструкция не смещалась, в конструкцию дополнительно помещают силиконовые прокладки.
- Балочным – на протезе делается лунка под балку. Крепление возможно при наличии 2-4 имплантатов. В паз ставят прокладку из силикона, для большей устойчивости против смещения.
Сам процесс протезирования состоит из таких процедур:
- Диагностирование – санация, КТ, рентген, сдача анализов;
- Остеопластика – при недостаточном объеме костной ткани, делают ее наращивание;
- Вживление титановых стержней (корней) – пациенту дается анестезия, и за один прием вживляется от 2 до 6 имплантатов на одну из челюстей. Регенерация и приживление будет длиться от трех до шести месяцев;
- Протезирование – состоит из снятия оттисков, создания ортопедической конструкции, примерки, подгонки и крепления.
Цена на импланты может зависеть от производителя титановых корней и их количества, типа фиксации. Съемные протезы с опорой на имплантат служат от 10 лет.
Условно-съемные
Протезы условно-съемного типа ставят при частичной или полной адентии. Они отличаются высокой прочностью, и легкостью в уходе. Опора состоит из 4 или 6 титановых стержней. Такой способ протезирования получил название «Все на четырех» и «Все на шести». Имплантаты во фронтальной зоне ставятся под углом 45 градусов. Протезы могут ставиться уже в день операции. Он состоит из мостовидной конструкции (десна и зубы). К опорам прикрепляются винтами. В домашних условиях их невозможно снять, но при необходимости их отвинтить может врач.
В какой последовательности выполняются действия:
- Диагностика, анализы, КТ;
- Составление при помощи компьютерной программы плана лечения;
- Операция по установке имплантатов (делается под местной анестезией);
- Фиксация временной протезирующей конструкции из акрила;
- Установка постоянного протеза (может быть изготовлен из металлокерамики, диоксида циркония, акрила). Мост ставится только после полного приживления титановых стержней. По времени процесс регенерации занимает от 3 до 6 месяцев.
Цена на протезирование зависит от того, какие модели используются, производителя, материалов изготовления.
Проходить всю процедуру имплантации лучше всего у одного врача. Если делать все по отдельности, это повлечет лишние затраты.
В операцию «All-on-4» и «All-on-6» включены:
- Диагностика;
- 3D моделирование;
- Удаление зубов;
- Обезболивание;
- Имплантация;
- Изготовление временного и постоянного протеза.
Служит конструкция не менее 15 лет.
Несъемные
Несъемные протезы – это мостовидные конструкции, установленные на имплантаты. Для их фиксации вживляются в костную ткань челюсти от двух и более имплантов. На них, потом надевают мост, состоящий из нескольких коронок, соединенных между собой каркасом из металла.
Изготавливают мостовидные конструкции:
- Металлокерамики – срок службы от 15 лет. Имитируют настоящие зубы;
- Металлопластмассы – ставят временно, во время регенерации тканей после хирургического вмешательства;
- Оксида алюминия, диоксида циркония – дорогостоящие протезы, обладающие высокой прочностью. Отличить от настоящих зубов невооруженным глазом практически невозможно. Служат от 20 лет.
Протезирование делается в несколько этапов:
- Диагностика и подготовка;
- Наращивание костной ткани (при необходимости). Приживление длится от 3 до 6 месяцев;
- Установка имплантатов;
- Приживление корней из титана (на этом этапе могут устанавливаться временные протезы);
- Фиксация постоянных протезов. Крепятся конструкции винтами или стоматологическим цементом.
Цена операции и сопутствующих ей манипуляций рассчитывается исходя из количества восстанавливаемых зубных единиц, материала каркаса, мостовидной части аппарата.
Положительные и негативные стороны процедуры
Имплантаты обладают массой неоспоримых достоинств, если их сравнивать с другими видами протезов.
Плюсы:
- Равномерно распределяется нагрузка на челюсть;
- Нет необходимости в обточке соседних зубов;
- Не приводит к атрофии костной ткани;
- Конструкция надежно фиксируется и не выпадает;
- Служит от 10-20 лет, и дольше.
Недостатки имплантации:
- Относится к одной из самых дорогостоящих процедур;
- Требуется длительная реабилитация после операции;
- Множество противопоказаний, при которых нельзя делать имплантацию.
Сколько стоит протезирование
Ценообразование на процедуру протезирования будет зависеть от нескольких факторов:
- Из какого материала изготовлены протезы;
- Сколько зубов необходимо заместить;
- Способ фиксации;
- Необходимость в дополнительном лечении или совершении других манипуляций.